Cập Nhật Quan Trọng Về Hướng Dẫn Chẩn Đoán Và Điều Trị Viêm Gan B, C

Viêm gan B và C đang là nguyên nhân hàng đầu gây ra tình trạng xơ gan cùng ung thư gan tại Việt Nam. Để đạt mục tiêu loại bỏ viêm gan virus vào năm 2030, Bộ Y tế đã công bố các hướng dẫn mới mang tính chất chuyên môn, cung cấp nhiều thông tin quan trọng về sàng lọc, chẩn đoán, phân loại bệnh nhân và điều trị. Những thay đổi này hy vọng sẽ giúp nhiều bệnh nhân tiếp cận với phương pháp điều trị sớm hơn, tăng cường hiệu quả kiểm soát bệnh và giảm tỷ lệ tử vong do biến chứng của viêm gan virus.

Mở Rộng Đối Tượng Xét Nghiệm Viêm Gan B

Điểm nổi bật trong các hướng dẫn năm 2026 chính là khuyến nghị mở rộng việc xét nghiệm virus viêm gan B trong cộng đồng. Mọi người dân tại Việt Nam được khuyến cáo nên xét nghiệm ít nhất một lần trong đời, đặc biệt là những ai sinh trước năm 2003, phụ nữ mang thai, người có nguy cơ lây nhiễm, người chuẩn bị hóa trị hoặc sử dụng thuốc ức chế miễn dịch, những bệnh nhân chạy thận nhân tạo, người hiến máu, và những người có người thân hoặc bạn tình mắc viêm gan B. Thời Gian Bổ Sung Omega-3,6,9: Những Điều Cần Biết Phương Pháp Bổ Sung Vitamin Hiệu Quả Cho Người Bị Trào Ng…

Đối với người trưởng thành, việc xác định nhiễm HBV mạn sẽ đơn giản hơn, chỉ cần có kết quả HBsAg dương tính mà không cần chờ đủ 6 tháng như trước đây. Điều này giúp phát hiện bệnh sớm và quản lý kịp thời, tránh việc bỏ lỡ thời điểm vàng để điều trị.

Đối với điều trị, các hướng dẫn mới đã mở rộng đáng kể các chỉ định cho thuốc kháng virus. Bên cạnh các yếu tố như tải lượng HBV DNA, men gan ALT và mức độ xơ hóa gan, nhiều nhóm bệnh nhân có nguy cơ cao cũng được đưa vào danh sách điều trị. Những nhóm này bao gồm người đồng nhiễm HIV, HCV hay HDV, người mắc tiểu đường, gan nhiễm mỡ do rối loạn chuyển hóa, người suy giảm miễn dịch, có triệu chứng ngoài gan, hoặc có tiền sử gia đình mắc ung thư gan.

Cập Nhật Về Thuốc Điều Trị Viêm Gan B

Các hướng dẫn mới cũng đã cập nhật thông tin về thuốc điều trị. Tenofovir alafenamide (TAF) giờ đây được phép sử dụng cho phụ nữ mang thai và những bệnh nhân xơ gan mất bù khi có chỉ định điều trị. Hơn nữa, đối tượng sử dụng TAF đã mở rộng tới trẻ em từ 6 tuổi có cân nặng trên 25 kg, trong khi Tenofovir disoproxil fumarate (TDF) cũng được cho phép dùng cho trẻ từ 2 tuổi theo cân nặng.

Tiêu chuẩn dừng điều trị cũng được quy định rõ hơn. Người bệnh chỉ được xem xét dừng thuốc khi không còn xơ gan, không mắc ung thư gan, không suy giảm miễn dịch và có khả năng theo dõi lâu dài. Sau khi ngừng điều trị, cần theo dõi sát trong 6 tháng đầu để phát hiện kịp thời nguy cơ tái hoạt virus.

Tăng Cường Kiểm Soát Ung Thư Gan

Nội dung quan trọng trong hướng dẫn năm 2026 là việc tăng cường tầm soát ung thư gan cho tất cả những người nhiễm HBV. Tất cả những bệnh nhân, dù đang điều trị hay đã ngừng điều trị, cần được thực hiện siêu âm gan định kỳ kết hợp với các chỉ dấu ung thư như AFP, AFP-L3 hoặc PIVKA-II mỗi 12-24 tuần. Nếu có nghi ngờ, bệnh nhân cần được chụp cộng hưởng từ hoặc cắt lớp vi tính có tiêm thuốc cản quang để xác định tình trạng tổn thương.

Hơn nữa, hướng dẫn cũng đã bổ sung quy trình phòng ngừa tái hoạt HBV cho những bệnh nhân điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch, hóa trị và các biện pháp dự phòng sau phơi nhiễm, nhằm giảm thiểu nguy cơ mắc mới và các biến chứng từ bệnh.

Mở Rộng Điều Trị Viêm Gan C Cho Trẻ Em

Đối với viêm gan C, hướng dẫn năm 2024 tiếp tục nhấn mạnh mục tiêu điều trị là loại trừ hoàn toàn virus, đạt đáp ứng virus bền vững (SVR12). Một điểm mới đáng chú ý là tất cả bệnh nhân từ 3 tuổi trở lên có anti-HCV dương tính và HCV RNA hoặc HCV core antigen dương tính giờ đây đều có thể được chỉ định điều trị. Điều này mở rộng đáng kể khả năng chữa khỏi cho trẻ em, trong khi trước đây, điều trị chủ yếu tập trung vào người lớn.

Ưu Tiên Phác Đồ Điều Trị Đối Với Tất Cả Kiểu Gen

Bộ Y tế đã khuyến cáo ưu tiên các phác đồ có hiệu quả đối với tất cả các kiểu gen của virus viêm gan C như sofosbuvir/velpatasvir (SOF/VEL) hoặc sofosbuvir/daclatasvir (SOF/DAC). Thời gian điều trị thông thường chỉ kéo dài từ 8-12 tuần cho phần lớn bệnh nhân chưa có xơ gan hoặc xơ gan còn bù.

Trước khi bắt đầu điều trị, người bệnh cần trải qua các đánh giá để xác định mức độ xơ hóa gan, các bệnh lý đồng mắc, đồng nhiễm HBV, HIV và các tương tác thuốc nhằm lựa chọn phác đồ phù hợp. Trong quá trình điều trị, sự tuân thủ theo thuốc là điều kiện tiên quyết để đạt tỷ lệ khỏi bệnh cao. Ngay cả sau khi đạt được SVR12, người bệnh có xơ hóa gan từ F3 trở lên vẫn cần được theo dõi định kỳ về ung thư gan bằng siêu âm và các chỉ dấu sinh học mỗi 6 tháng, do nguy cơ ung thư gan vẫn luôn hiện hữu.

Những cập nhật mới từ Bộ Y tế không chỉ mở rộng cơ hội tiếp cận phương pháp điều trị mà còn nhấn mạnh tầm quan trọng của việc phát hiện sớm, theo dõi lâu dài và có các biện pháp dự phòng chủ động. Đặc biệt với viêm gan B, việc nâng cao tần suất xét nghiệm trong cộng đồng, mở rộng chỉ định điều trị và tầm soát ung thư gan định kỳ có thể sẽ giảm thiểu đáng kể tỷ lệ mắc xơ gan và ung thư gan. Còn với viêm gan C, việc mở rộng điều trị cho trẻ em, ưu tiên các phác đồ hiệu quả đối với mọi kiểu gen và tăng cường khả năng tiếp cận xét nghiệm được kỳ vọng sẽ giúp hiện thực hóa mục tiêu loại bỏ viêm gan virus như một mối đe dọa sức khỏe cộng đồng vào năm 2030.

Mời bạn đọc xem thêm:

Thu hẹp khoảng trống trong phát hiện và điều trị viêm gan virus

SKĐS – Việt Nam đang đối mặt với gánh nặng lớn do viêm gan B và C, trong khi nhiều người bệnh vẫn được phát hiện muộn. Làm thế nào để thu hẹp khoảng trống trong chẩn đoán, điều trị và mở rộng chăm sóc tới tuyến cơ sở?