Cập Nhật Mới Nhất Về Điều Trị HIV ở Trẻ Em: Những Khuyến Cáo Quan Trọng

Nhiễm HIV ở trẻ em vẫn là một thách thức lớn trong y tế, đòi hỏi sự chú ý đặc biệt đối với việc chẩn đoán và điều trị. Các hướng dẫn điều trị đang được điều chỉnh để tối ưu hóa hiệu quả và giảm thiểu rủi ro lây nhiễm từ mẹ sang con. Với sự phát triển nhanh chóng của các nghiên cứu y khoa, việc cập nhật thông tin mới nhất là rất cần thiết.

Bản cập nhật từ Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ (NIH) về điều trị nhiễm HIV ở trẻ em đã đưa ra nhiều khuyến cáo quan trọng mà chúng ta cần lưu tâm.

1. Thay đổi trong khuyến cáo nuôi con bằng sữa mẹ cho phụ nữ nhiễm HIV

Các khuyến cáo mới liên quan đến việc cho con bú đã được đưa ra. Nếu người mẹ tuân thủ điều trị thuốc kháng retrovirus (ART) và duy trì tải lượng HIV dưới 50 bản sao/mL trong ít nhất 3 tháng trước khi sinh, các chuyên gia khuyến nghị nên truyền đạt đầy đủ thông tin về các lựa chọn nuôi dưỡng cho trẻ. Điều này bao gồm sữa công thức, sữa mẹ hiến tặng và việc cho trẻ bú mẹ.

Hiện chưa có bằng chứng nào cho thấy việc kết hợp bú mẹ với bổ sung sữa công thức làm tăng nguy cơ lây truyền HIV. Đối với các trường hợp viêm vú hoặc tổn thương chỉ ở một bên, người mẹ có thể tiếp tục cho trẻ bú bên không bị ảnh hưởng, và khi tình trạng cải thiện, có thể cho bú lại bình thường.

Nhiều điểm mới liên quan đến việc nuôi con bằng sữa mẹ và chẩn đoán sớm đã được cập nhật trong Hướng dẫn của NIH.

2. Cập nhật thời điểm xét nghiệm HIV cho trẻ sơ sinh

Hướng dẫn cũng đã điều chỉnh một số thông tin quan trọng về xét nghiệm HIV cho trẻ sơ sinh. Đặc biệt, các mốc xét nghiệm trước đây đã được sửa đổi để hợp nhất với thực hành lâm sàng hiện tại. Xét nghiệm virus học nên được thực hiện 3 tháng sau khi trẻ ngừng bú mẹ thay vì các mốc khác trước đây.

Hướng dẫn mới cũng khuyến nghị sử dụng xét nghiệm RNA HIV-1/HIV-2 để chẩn đoán HIV ở trẻ sơ sinh, điều này giúp nâng cao độ chính xác trong việc phát hiện virus.

3. Dolutegravir được xác nhận là lựa chọn hàng đầu trong điều trị ban đầu

Trong phần điều trị, dolutegravir (DTG) đã trở thành lựa chọn ưu tiên cho phác đồ điều trị HIV ban đầu. Đặc biệt cho trẻ sơ sinh đủ tháng từ khi sinh đến dưới 30 ngày tuổi có cân nặng từ 2 kg trở lên, phác đồ thường kết hợp DTG với zidovudine (ZDV) và lamivudine (3TC) hoặc emtricitabine (FTC).

Các nghiên cứu gần đây hỗ trợ việc sử dụng viên nén hòa tan DTG cho trẻ sơ sinh, bên cạnh việc tích hợp các hướng dẫn về liều dùng trong phần lựa chọn phác đồ nhằm đơn giản hóa quá trình áp dụng.

4. Điều chỉnh trong dự phòng HIV cho trẻ sơ sinh có nguy cơ cao

Đối với trẻ sơ sinh có nguy cơ cao nhiễm HIV, phác đồ dự phòng mới khuyến nghị sử dụng ba loại thuốc:

• Zidovudine (ZDV)
• Lamivudine (3TC)
• Kết hợp với nevirapine (NVP) hoặc dolutegravir (DTG).

Hướng dẫn cũng nêu rõ rằng việc thực hiện xét nghiệm axit nucleic HIV ngay sau sinh là rất quan trọng cho hầu hết trẻ sơ sinh phơi nhiễm HIV. Trong trường hợp người mẹ có tải lượng HIV RNA từ 200 bản sao/mL trở lên, khuyến nghị ngừng cho trẻ bú mẹ để hạn chế khả năng lây truyền virus.

5. Cập nhật thông tin về thuốc kháng retrovirus dành cho trẻ em

Thông tin liên quan đến thuốc kháng retrovirus cho trẻ em cũng được cập nhật với nhiều điểm mới về liều dùng và độ an toàn. Đặc biệt, FDA đã phê duyệt một số loại viên thuốc mới dành cho trẻ em, bao gồm viên phối hợp darunavir/cobicistat dành cho trẻ từ 3 tuổi.

Những cập nhật này nhấn mạnh tầm quan trọng trong việc điều trị kháng retrovirus sớm nhằm duy trì tải lượng virus ở mức an toàn và theo dõi chặt chẽ trong suốt thai kỳ và giai đoạn cho con bú. Đây là những yếu tố quan trọng giúp cải thiện chất lượng sống cho trẻ em nhiễm HIV.

Để tìm hiểu thêm về những sai lầm thường gặp khi sử dụng thuốc cầm tiêu chảy, bạn có thể tham khảo bài viết về những sai lầm khi dùng thuốc cầm tiêu chảy mùa hè.

Đọc thêm về cách chọn thuốc nhỏ mắt phù hợp với từng tình trạng mắt qua Hướng dẫn chọn thuốc nhỏ mắt.