Bướu Nhân Tuyến Giáp: Đốt Sóng Cao Tần Hay Phẫu Thuật?

Quyết định đúng đắn trong việc điều trị bướu nhân tuyến giáp cần phải dựa trên nhiều yếu tố như: bản chất của nhân, triệu chứng, chức năng của tuyến giáp và nguy cơ phát triển thành ung thư. Việc chỉ xem xét đến vấn đề thẩm mỹ hay sự hiện diện của sẹo là chưa đủ.

1. Không phải bướu nhân nào cũng phải điều trị

Đa số bướu nhân tuyến giáp là lành tính. Những nhân nhỏ, không có triệu chứng và không làm rối loạn chức năng tuyến giáp thường không cần can thiệp, mà chỉ cần theo dõi định kỳ bằng siêu âm. Theo tài liệu hướng dẫn lâm sàng của Hiệp hội tuyến giáp châu Âu (ETA), quyết định về việc xử trí nhân giáp nên dựa vào kích thước, kết quả của siêu âm và sinh thiết, đồng thời cần xem xét triệu chứng và lựa chọn của bệnh nhân. Tìm Hiểu Về Ợ Nóng: Khi Nào Cần Chú Ý Đến Sức Khỏe Tiêu Hóa? Khám Phá Tác Dụng Tuyệt Vời Của Milk Lipid Complex Đối Vớ…

Trước khi thảo luận về vấn đề mổ hay đốt, bệnh nhân cần trải qua các kiểm tra cơ bản như:

• Siêu âm tuyến giáp và hạch cổ.
• Xét nghiệm hormone kích thích tuyến giáp (TSH).
• Thực hiện chọc hút tế bào hoặc sinh thiết khi cần thiết.
• Đối chiếu kết quả tế bào học với hình ảnh siêu âm.
• Đánh giá triệu chứng như nuốt khó, đau hoặc ảnh hưởng đến thẩm mỹ.

2. Làm thế nào để chọn phương pháp điều trị bướu nhân tuyến giáp?

Đốt sóng cao tần (RFA) là gì?

Đốt sóng cao tần (Radiofrequency Ablation – RFA) là một phương pháp sử dụng điện cực để phá hủy mô nhân dưới sự giám sát của siêu âm, nhờ đó mang lại hiệu quả trong việc giảm kích thước nhân qua thời gian.

Theo Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ (ATA), RFA là lựa chọn hợp lý cho các bướu nhân tuyến giáp lành tính có triệu chứng, nhưng cần phải đảm bảo rằng chẩn đoán là chính xác và thủ thuật được thực hiện bởi bác sĩ có kinh nghiệm.

RFA thường được khuyến nghị trong các trường hợp sau:

• Nhân đã được xác nhận lành tính với kết quả siêu âm phù hợp.
• Nhân gây ra cảm giác nuốt khó hoặc chèn ép.
• Bệnh nhân mong muốn bảo tồn mô tuyến giáp.
• Bệnh nhân không muốn phẫu thuật hoặc gặp nguy cơ cao trong phẫu thuật.
• Nhân có vị trí thuận lợi để thực hiện đốt an toàn.
• Bệnh nhân đồng ý theo dõi thường xuyên và chấp nhận khả năng cần đốt bổ sung sau này.

Các nghiên cứu quốc tế công bố vào năm 2025-2026 trên tạp chí International Journal of Surgery tiếp tục xác nhận vai trò của RFA ở những nhân lành tính có triệu chứng. Đồng thời, sự lựa chọn của bệnh nhân và kỹ thuật thực hiện cũng rất quan trọng.

Tại Việt Nam, các khuyến nghị về RFA từ Tạp chí Điện quang và Y học Hạt nhân Việt Nam cho rằng RFA là lựa chọn tốt cho nhân lành tính có triệu chứng.

Vậy khi nào phẫu thuật là lựa chọn thích hợp hơn?

Phẫu thuật không phải là phương pháp đã lỗi thời, mà vẫn có những ưu điểm nhất định, đặc biệt là trong việc lấy toàn bộ tổn thương và cung cấp mẫu bệnh phẩm để xét nghiệm mô học.

Các trường hợp nên ưu tiên phẫu thuật bao gồm:

• Nghi ngờ hoặc xác định ung thư không thuộc nhóm có thể điều trị bằng RFA.
• Tế bào học Bethesda IV, V hoặc VI cần phải có chẩn đoán hoặc điều trị phẫu thuật.
• Bướu lớn, có nhiều nhân hoặc thò xuống trung thất.
• Chèn ép khí quản hoặc thực quản rõ rệt.
• Nhân quá lớn, khó tiếp cận.
• Có hạch cổ đáng ngờ.
• Cường giáp kèm theo bướu lớn.
• Bệnh nhân muốn điều trị triệt để ngay trong một lần và chấp nhận nguy cơ suy giáp.

Với những tổn thương nghi u tuyến nang hoặc ung thư thể nang, RFA không thể cung cấp mẫu bệnh phẩm đầy đủ để đánh giá chính xác.

So sánh giữa phẫu thuật và RFA

Không phải tất cả các nhân đều cần can thiệp

Đối với nhân